A paciente resolve fazer uma cirurgia plástica.
Ela está insatisfeita com uma região do corpo. Está se programando com a família , marido e filhos.
Está vendo as datas das ferias dos estudos e do trabalho para fazer a cirurgia tão sonhada.
Ouve a opinião de 3 amigas que indicam 5 cirurgiões plásticos diferentes.
Consulta os 5 e percebe que nenhum falou a mesma coisa. Nenhum indicou a mesma coisa.
Isto é uma grande verdade.
Nenhum cirurgião plástico pensa igual. A técnica de um vai ser diferente do outro.
O tempo de recuperação será diferente, os cuidados com o pos operatório serão diferentes e os resultados serão diferentes.
Cirurgia plástica é dependente tanto do bom gosto e bom senso da cliente como do medico.
Muito difícil decidir o que fazer.
Um passo importante é ver onde o medico escolhido é diferente dos outros.
Quais as causas de morte em lipoaspiração?
Varias podem ser a causa de morte em uma lipo.
1) A meu ver o perigo ocorre em pacientes que usam drogas do tipo cocaína e seus derivados. Isto engana o cérebro e faz o coração parar.
2) Pode ocorrer também com as pacientes que usam drogas de academia que contenham adrenalina ou epinefrina ou sinfedrina que enganam o cérebro e param o coração.
3) O Tromboembolismo Pulmonar também causa morte. Isto ocorre , principalmente, quando se injeta gordura nos glúteos. A gordura pode parar no pulmão e causar parada insuficiência respiratória grave.
4) Casos de perfuração de órgãos , lamentavelmente , também fazem parte destas causas.
5) A invasão da cirurgia plástica por médicos não especialistas, dentistas, esteticistas e muitos outros despreparados representam uma enorme parcela de culpa pelas mortes em lipoaspiração no Brasil.
6) Complicações da anestesia.
7) Trombose Venosa Profunda ou TVP. ( Fatores de risco para isto: obesidade, tabagismo, pílula, varizes, historia previa de TVP, cirurgia ortopédica, cirurgia ginecológica, vôo antes da cirurgia, não uso de compressor pneumático nos membros inferiores, sedentarismo, etc.)
8) Infecção.
Esta cirurgia é uma troca: A paciente com seio caído terá um seio mais empinado, porem com uma cicatriz maior na mama.
Quem deve fazer esta cirurgia?
Esta cirurgia deve ser cogitada para mulheres que apresentam uma queda importante das mamas.
Mínimas quedas, acho melhor não fazer mastopexia e sim inclusão de prótese somente.
Importante saber:
Pele não sustenta nada, nem mama nem rosto. O problema de uma mama caída esta no peso dela e na estrutura interna dela que está lotada de gordura. Ou seja, o que faz um seio cair não é a pele e sim o peso e a presença de gordura na mama.
Quando vale a pena colocar uma prótese junto com a Mastopexia?
A meu ver, em todos os casos. A única maneira de deixar um seio mais duro e firme é colocando uma prótese. E toda paciente quer isto.
Porem, cuidado. Prótese tem peso e peso ajuda o seio a ter queda. Portanto, em uma paciente que tem seio caído e não quer ter seu seio novamente com uma breve queda, não pode ter uma prótese grande. A prótese deve ter um volume pequeno / sem exagero.
A prótese deve ser colocada acima ou abaixo do músculo?
Não há consenso entre os plásticos. Eu prefiro abaixo do músculo, uma vez que o músculo ajuda a segurar o peso da prótese e não deixa ela se mover muito dentro da mama.
Em qual caso não se coloca prótese?
Só não coloco prótese para a paciente que não quer prótese. As que aceitam o uso de prótese, coloco em todas.
E a cicatriz?
A cicatriz será ao redor da aréola, desce uma vertical ( pirulito) e pode ou não ter uma cicatriz horizontal ( T invertido).
O medico não sabe como vai evoluir a cicatriz. Isto depende de cada paciente.
Cabe ao medico acompanhar e cuidar da cicatriz da cliente, se houver necessidade.
Não se engane com esta imagem.
Eu te garanto, esta linda mulher nao usou isto não.
Isto é propaganda enganosa.
Infelizmente o PMMA é uma substancia usada por muitos profissionais dermatologistas, plásticos e aventureiros (dentistas, médicos sem especialização e ditos esteticistas.
Não quero ser demagogo nem deixar de orientar.
Esta substancia é usada no SUS em pacientes com atrofia gordurosa facial e é usada em muitas clinicas privadas e clandestinas. As perguntas que eu faço e que todos deveriam fazer são?
O PMMA é bom?
Pode rejeitar?
Pode infeccionar?
Pode endurecer e ficar tipo pedra?
Se a paciente não gostar do resultado, pode tirar?
Pode necrosar a região onde foi aplicada?
É barata ou cara?
Não tem nada melhor para usar no lugar de PMMA?
É triste, mas eu não conheço nenhum colega cirurgião plástico que não tenha visto uma complicação de PMMA.
Basta o medico cirurgião plástico ou dermatologista ter uma clinica ou um consultório que ele receberá uma paciente com este problema. Ou também ir a um congresso que o medico vera uma ou algumas complicações a respeito.
O google também mostra muita coisa sobre complicações de PMMA.
Evite esta perigosa substancia. Prefira acido hialuronico ou gordura do próprio corpo.
Em quase todas as jornadas, congressos e simpósios a que eu vou, há um convidado Anestesiologista para palestrar sobre anestesia em Cirurgia Plástica.
A conclusão de todos os Anestesiologistas sérios é de que a melhor anestesia (Geral ou bloqueio/Peridural mais sedação) é aquela que o anestesista está habituado a fazer.
O anestesista fala que não existe nenhum trabalho cientifico mostrando que a anestesia Geral é melhor, igual ou pior que a Peridural mais sedação para pacientes saudáveis.
Também fala que o importante é fazer Cirurgia Plástica com Cirurgião Plástico, em um local com estrutura, tanto em hospital como em clinica, que muitas vezes no interior, tem uma estrutura mais completa que um hospital.
Outro ponto que os anestesistas comentam é que a paciente deve fazer exames, evitar drogas, evitar fumar, evitar termogenicos com efedrina e não fazer muitas cirurgias ao mesmo tempo.
MANTA TERMICA e AR CONDICIONADO:
Você sabia que , durante uma anestesia e durante a cirurgia, o paciente pode apresentar queda da temperatura corporal , e que se não tratada , pode evoluir com arritmia cardíaca e alteração da hemostasia ( discrasia sanguínea) ?
Isto é grave e pode ser evitado se o medico usar manta térmica e evitar ar condicionado em baixa temperatura durante a cirurgia.
Compressor Pneumático de Membros Inferiores:
Existe um aparelho chamado compressor pneumático, por mim usado em todas as cirurgias, não importando a idade e tempo de cirurgia, que auxilia na prevenção da Trombose Venosa Profunda ( TVP ) por fazer compressão intermitente dos membros inferiores.
Seria como se a paciente estivesse andando e sendo operada ao mesmo tempo.
Pacientes de Cirurgia Plástica devem exigir este cuidado.
